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Il dolore inguinale Il dolore inguinale negli atleti è un evento comune: costituisce il 5 -13% delle lesioni dei calciatori maschi ed il 4-5 % delle femmine. E’ uno dei problemi più difficili della medicina dello sport. Una lesione inguinale può essere acuta, ma spesso diventa un dolore cronico con sintomi diffusi che sono difficili da caratterizzare, e quindi queste lesioni sono difficili da localizzare e diagnosticare. Un trattamento efficace dipende ovviamente da una diagnosi corretta. L’esaminatore, medico, terapista, o allenatore, per poter intervenire in modo efficace e tempestivo, devono avere ben presenti le varie possibili diagnosi differenziali nell’area inguinale. Spesso un lavoro di squadra è necessario per un buon risultato: idealmente questa squadra dovrebbe comprendere un chirurgo ortopedico, un medico internista, ma anche un radiologo esperto, un chirurgo generale, un ginecologo/urologo, e un neurologo; ultimi, ma non per ordine d’importanza, un terapista ed un allenatore esperto. La localizzazione del dolore inguinale più comune è la regione degli adduttori della coscia; il dolore è causato da sovraccarico della zona di passaggio mio tendineo dell’adduttore lungo. Queste lesioni sono più frequenti nel calcio, ma possono essere presenti in tutti gli altri sport. Un’altra causa comune di dolore inguinale è l’ernia. Nei casi di dolore inguinale diffuso in cui la diagnosi e difficile, il medico dovrebbe ragionevolmente sospettare un ernia di solito è centrata sulla regine inguinale e si irradia lateralmente sul legamento inguinale, ai muscoli e al lato opposto. Questo dolore può dare un rilevante fastidio cronico. Il dolore radicolare è presente nel 30% dei casi; questi atleti dovrebbero essere esaminati da un chirurgo generale. l’erniografia si è dimostrata efficace per la diagnosi delle ernie intraaddominali.
La sindrome della debolezza della parete posteriore del canale inguinale senza la presenza clinica di un ernia è sempre più frequentemente rilevata da un medico generale. Altre ragioni di dolore addominale sono l’osteite pubica, il dolore all’anca di diversa origine, le borsiti, l’anca a scatto, le lesioni da compressione nervosa, le fratture da stress, le infezioni come prostatite e infezione urinarie, i tumori. Le informazioni sul dolore inguinale cronico sono ancora limitate e per lo più basate su esperienza clinica. Le lesioni inguinali non sono di per se gravi. Esse possono, tuttavia, portare ad un dolore cronico e ridurre le capacità e le prestazione dell’atleta se non vengono correttamente diagnosticate e trattate. Anatomia funzionale:
Le ossa sono quelle della pelvi e dell’anca, il sacro
ed il coccige. Ci sono pochi movimenti nell’articolazione del bacino e
non vi sono muscoli che agiscono su queste articolazioni. Il bacino
serve come tratto di connessione in carico fra l’arto inferiore ed il
tronco. L’articolazione dell’anca è molto stabile. La forza trasmessa
attraverso l’anca è pari 2,6 volte il peso corporeo. La corsa aumenta di
5 volte il peso corporeo durante la fase di appoggio e 3 volte durante
la fase oscillatoria.
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l’anatomia
della zona inguinale e dell’anca è complessa (figura). Oltre all’elevato
numero di muscoli e tendini, anche i linfonodi, le borse, e altri
tessuti possono infiammarsi ed essere coinvolti nella lesione.